새로운 연구에서는 2018년부터 2022년까지 두 곳의 다른 암 센터에서 건강한 소수 집단에서 거대 B세포 림프종 치료를 받은 환자의 비율과 CAR-T 세포로 치료를 받은 환자의 비율을 평가했습니다.

새로운 연구에서 펜실베이니아 대학교 페렐만 의과대학의 연구자들은 B세포 비호지킨 림프종 치료를 받는 소수 환자들이 최첨단 CAR-T 세포 치료법을 동등하게 치료받지 못할 수 있다는 사실을 발견했습니다. 관련 연구 결과는 NEJM Evidence 2024년 4월호에 'CAR T-Cell Immunotherapy in Minority Patients with Lymphoma'라는 제목으로 게재되었습니다.

CAR-T 세포치료제는 치료 옵션이 부족한 수천 명의 환자에게 희망을 주는 맞춤형 암 치료법입니다. 2017년부터 재발했거나 치료에 더 이상 반응하지 않는 B세포 비호지킨 림프종을 포함하여 다양한 혈액암을 치료하기 위해 6가지 CAR-T 세포 치료법이 승인되었습니다 .

"CAR-T 세포 치료는 혈액암 치료에 있어서 큰 도약을 의미하며, 많은 환자들의 희망일 것입니다. 그러나 이러한 유형의 치료에 대한 진정한 약속은 필요한 모든 환자가 다음과 같은 경우에만 실현될 수 있습니다. 과학적 관점에서 우리는 CAR-T 세포치료를 현실화하기 위해 연구실에서 열심히 노력해왔습니다."

암 격차(발생률, 진단 , 선별검사 , 치료 및 결과의 차이)를 줄이는 것이 종양학의 주요 초점이며, 많은 그룹에서 환자가 경험하는 특정 인종/민족 및/또는 사회경제적 배경 차이를 이해하고 해결하기 위해 노력하고 있습니다. 예를 들어, 거대 B 세포 림프종 (B세포 비호지킨 림프종의 가장 흔한 하위 유형)을 포함한 많은 암 유형에서 흑인과 아프리카계 미국인 환자는 다른 인종/민족 그룹보다 사망률이 더 높습니다.

새로운 연구에서는 건강한 소수 집단(미국 연방 정부가 아메리카 인디언 또는 알래스카 원주민, 아시아인, 흑인 또는 아프리카계 미국인, 하와이 원주민 또는 기타 태평양 섬 주민으로 정의함)에서 대형 B 세포의 사용을 평가했습니다. -2018년부터 2022년까지 두 개의 다른 암 센터에서 세포 림프종(LBCL) 및 CAR-T 세포 치료를 받은 환자의 비율을 비교 할수 있습니다.

저자는 펜실베니아 대학교 페렐만 의과대학의 에이브럼슨 암 센터(ACC)와 건강한 소수 인구 집단이 있는 포틀랜드 오레곤 보건 과학 대학교의 나이트 암 연구소(KCI)의 데이터를 포함했습니다. 이는 미국 평균보다 소수 집단의 비율이 더 낮은 미국 평균보다 높습니다.

각 암 센터의 적용 범위 내에서 B세포 비호지킨 림프종 환자 중 소수자의 비율은 각 센터에서 치료를 받는 환자의 비율과 일치했으며, 이는 두 위치의 지역 사회가 암 치료에 공평하게 접근할 수 있음을 시사합니다.

그러나 CAR-T 세포 치료는 이들 환자에게 치료 효과가 제한적이었습니다. ACC에서는 소수의 환자가 치료받은 LBCL 환자의 15.7%를 차지했지만 CAR-T 세포 치료를 받은 LBCL 환자의 6.7%에 불과했습니다. KCI에서 소수민족은 치료받은 LBCL 환자의 6.6%를 차지하지만 CAR-T 세포 치료를 받는 LBCL 환자의 4.2%에 불과합니다.

이 후향적 연구는 이러한 격차의 원인을 파악하기 위해 고안된 것은 아니지만, 저자는 그러한 격차에 기여하는 요인에는 임상적 장벽(예: 기타 의학적 상태), 제공자 장벽(예: 무의식적 편견) 및/또는 사회경제적 요인이 포함될 수 있다는 이론을 세웠습니다. 장벽(예: 재정 또는 보험 문제).

Ruella는 "모든 건강 불균형과 마찬가지로 증거 수집과 인식 제고가 중요한 첫 단계이지만 이 문제에 대한 우리의 작업은 아직 완료되지 않았습니다"라고 Ruella는 말했습니다. 우리는 치료에 대한 잠재적인 장벽을 이해하고 극복하기 위해 협력하여 각 환자가 자신의 특정 상황과 암 유형에 가장 적합한 치료를 받을 수 있도록 할 수 있습니다."

연구를 더욱 발전시키기 위해 Ruella 팀은 소수 환자에게 CAR-T 세포 치료법에 대한 접근을 제한할 수 있는 주요 요인과 과제를 더 깊이 이해하기 위해 현장의 과학자들과 협력하고 있습니다.

출처입니다

Guido Ghilardi et al. CAR T-Cell Immunotherapy in Minority Patients with Lymphoma. NEJM Evidence, 2024, doi:10.1056/EVIDoa2300213.

Study reveals inequities in access to CAR T cell therapy

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