CAR-T 치료 미만성 거대B세포림프종（DLBCL）

>> 기본정보

Li seng jin 남성，48세 ， 기초진단에서 미만성 거대B세포림프종 （DLBCL）， PET-CT의 추가 검사에서 전신에서 다발성 및 다부위 결절성 병변이 발견되었으며 그 중 가장 큰 것은 4.3*4.1*4.5cm였습니다.2022년 1월에 치료를 위해 루다페이에 입원 했습니다

 



2021년 3월 위장이 불편함을 느꼈고, 이후 2개월 정도 반복적인 통증으로 지역 대학병원을 찾았습니다.복부 CT 검사 결과 결장의 이상과 복막 림프절의 종양을 확인했습니다.

장내시경+생검으로 미만성 거대 B세포 림프종으로 진단되었습니다.

2021년 5월부터 R+CHOP 요법 화학요법을 4회 시행하였으며, PET-CT 검사 치료 후 효과는 PR이었습니다.

 

 2021년 9월 장폐색, 장천공, 급성복막염 등의 심각한 합병증이 발생하여 결장절제+배액술을 시행하고 장 증상을 조절할 수 있었습니다.PET-CT 재검사에서 종양 병변의 증가 및 증가가 나타났습니다.주치의는 화학요법+조혈모세포 이식 방안을 고려했습니다.2회의 화학요법 치료 과정 후 평가 결과 환자의 종양크기와 환자체력이 이식에 적합하지 않은 것으로 진단했습니다.>> 



치료 경과—CD19/CD20 이중 표적 CAR-T

2022년 1월, 우측 사타구니 림프절 생검을 시행하였고, CD19와 CD20에 대해 양성 반응이 나왔습니다.CD19/CD20 이중 표적 CAR-T 치료를 시행하기로 결정했습니다.

2022년 2월, 환자는 CD19/20 CAR-T 세포 주입을 받았고, 주입 후 이상반응은 엄격히 통제되었으며 생명을 위협하는 심각한 합병증은 없었습니다.

2022년 3월 10일, PET-CT를 검토하고 치료 효과를 종합적으로 평가하여 완전 완화(CR)에 도달했으며 신체의 다양한 지표가 정상화되고 치료에 성공했습니다.

후속 추적관찰에서 LI 환자는 CT, MRI, PET-CT 검사를 정기적으로 재검사한 결과 모두 완전한 완화 상태를 보였으며 현재까지 건강 상태는 양호하고 완전 완화 기간은 15개월을 초과했습니다.

 



치료 경과

이중 표적 CAR-T 치료 후 말초혈액 CAR-T 세포는 심각한 합병증 없이 증폭되었고 전체적으로 안전하고 효과적이었습니다. 환자의 자가 CAR-T 세포는 460일 후에도 장기간 생존하고 생존하는 CAR-T 세포를 검출할 수 있으며 이론적으로 종양의 재발을 장기간 억제할 수 있음을 확인했습니다.

 

                                             병원내 혈종과 치료경과 발표 자료 



이 환자분은 정말 어렵게 출국하셨고 입국 또한 청도에서 북경으로 이동하는 시간과 거리가 환자에게 매우 큰 위험이었습니다. 하지만 의지가 확고 하셨고 보호자분(아내)도 큰 결심하시고 출발하셨습니다. 청도에서만 들어갈수 있는 상황이어서 청도에서 북경까지 구급차 이동으로 중간중간 차량을 바꿔가며 총 4대 (카니발 2대 구급차 1대 세단1대) 짐도 많았지만 환자분의 체력적인 부분을 고려해서 휴식을 많이 하며 이동하였습니다.

갑자기 몰아치는 눈보라에 고립을 걱정할정도 였지만 제설차량부터 고속도로 경찰의 도움으로 안전하게 병원으로 이동하였습니다. 이동후 바로 기본검사와 정밀검사를 동시에 진행하였습니다. 보호자(아내)분이 갑자기 고열에 전신통증으로 따로 병실에서 치료 받으셨는데 다행히 코로나는 아니었고 긴장과 오랜 이동으로 몸살로 1주 이상 고생하셨습니다.

더블 타겟 CAR-T로 치료 계획 후 환자 채혈후 배양에 들어갔습니다. 병원에서는 그 동안의 치료 사례를 보았을때 좋은 예후를 기대 하였지만 예비 항암 상황에서 급속히 환자 상황이 안좋아져 배변패드를 사용하고 소변줄을 하는 상황까지 갔습니다. 환자 의지는 강하셨고 잘 버티셔서 배양후 다시 주입까지 기간을 잘넘겼습니다. 예상대로 주입후 사타구니에 잡히던 몽우리는 사라졌고 환자 컨디션은 좋아지면서 거동 및 대소변도 혼자 하실수 있을 정도로 점차 좋아 졌습니다. 혼자 침상에서 일어나 앉아 계실때 보호자와 저희 그리고 의료진은 기뻐서 서로 손잡고 감사 드렸습니다.

식사량도 늘고 CT상 줄어드는 종양 크기를 확인 하며 거의 3달 가까운 시간동안 치료하였습니다. 추적관찰 중에 한번더 내원 하셔서 세포수와 추가 검사를 통해 관해를 확인하였습니다.

치료기간내 이슈가 많았지만 ^^::

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