기본정보

T세포 급성림프구성백혈병 (T-ALL) SONG yunnan 남 21세

T세포가 없는 급성 림프구성 백셜병의 1차 진단받았습니다. 여의도 00병원

치료후 중추 신경경계 백혈병이 발생하였습니다.

병력

2022년 2월 00병원에 입원후 STIL-TAL1양성( 예후 유전자불량)과 함께 T세포가 없는 급성림프구성 백혈병(T-ALL)으로 진단 되었습니다.

2022년 6월 반상합 조혈모 세포이식후 3개월후 골수 재발이 발경되었습니다.

병원에서 화학요법을 1주 실행 하였지마나 효과가 없었고

볼이 부풀어 오르고 입꼬리가 비뚤어 졌으며 허리에 천공으로 중추신경계 백혈병으로

이어졌습니다.

CAR-T 치료

2022년 10월 환자는 치료를 위해 빠르게 입원을 하였습니다. (환자 컨디션 난조 )

환자의 종양세포가 매우 빠르게 증가하기 때문에 종양의 압박을 줄이기 위한 화학적 요법과 요추 통증으로 인한 전처리 화학요법을 함께 실행 하였습니다.

뇌척수액의 검사에선 음성으로 확인되었습니다.

CD7 CAR-T 세포를 주입하였습니다.

2022년 11월 주입후 관찰 결과 첫 CAR-T 세포 주입은 실패 하였습니다.

환자의 생체 종양수치가 다시 급격히 올라갔습니다.

2022년 12월 다시 새로운CD7 CAR-T 세포 주입을 하였고

사이토카인 반응과 함께 몇일동안 고열이 지속되었고 혼수도 있었습니다.

적극적인 항감염 및 수분 보충 치료후 환자는 점차 체온이 정상으로 돌아 왔습니다.

2023년 1월 뼈 와 허리의 천공상태를 평가한 결과 미세잔류병소( MRD) 음성으로 완전히

제거 되었습니다.

6월에 급히 연락 주셔서 다른 병원의 치료 가능 여부를 확인 하셨습니다. 환자가 거동이 어렵고 휠체어에 이동해야 하는 상황이었고 최대한 이동에 충격없이 이동을 원하셨습니다. 우여곡절 끝에 여권을 재발급 하여 비자를 받는 상황이되어 그 기간동안 매우 걱정 하였습니다. 병원 입원시 매우 어려운 상황중에 하나였던것은 환자의 식사가 어렵고 그동안 대략 2달동안 영양제로만 버텼다는것이 의료진이 우려하는 상황이었습니다. 빠르게 전처리 과정을 들어갔고 11월첫주 첫날 배양된 CAR-T를 주입 하였습니다. 3일째 반응은 없었고 환자와 의료진은 5일까지 기다려 보기로 하였습니다.

결국 검사에서 CAR-T치료의 실패로 확인이 되었고 주입된 세포수와 현 종양수치등을 고려해 볼때 다른 기증자의 CAR-T로 해보는것이 어떻겠냐는 의견이 있었습니다. 그래서 다시 12월에 새로운 CAR-T를 주입하였고 2일째 부터 무서운 반응을 보였습니다. 고열과 함께 4일째 부터 6일째 까지 환자는 의식은 있지만 그간 기억을 못했습니다. 의료진은 24시간 대기중이었고 적절히 반응을 지켜 보여 조절 하엿씁니다. 11일차에 의식과 환자의 컨디션은 돌아왔고 12일 부터 식사를 하였습니다. 천천히 먹어야 한다고 했지만 식사량은 매일 두배이상 먹었고 1월에 모든 검사를 통해 관해로 판정 받았습니다. 그동안 70여건의 성공한 케이스가 있어서 매 상황마다 빠른 대응이 있었습니다.

어머님도 고생하셨고 매우 긴급한 상황에서 의료진의 적절한 대처와 새로운 CAR-T 주입 역시 빠른 판단으로 좋은 결과를 얻었습니다. 퇴원하면서 언제 부터 머리가 나오냐고 물어봤던 그 모습이 모두를 웃게 했지만 지금 생각해보면 하루하루가 외줄타기의 연속이었습니다. 더 많은 세세한 일들이 있었지만 이렇게 완치가 되면 모두 잊을만큼 행복한거 같습니다.



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